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心脏直视手术和微创心脏治疗变得越来越复杂。如何培养心脏外科和介入心脏病学的未来领导者？让我们谈谈心脏外科培训。我和加利福尼亚的一位神经外科医生交谈过，他说了这句话。内在的天才是你可以传承的天才。Anton Titov 博士，医学博士。您对培训心脏外科医生进行微创心脏手术技术特别感兴趣。您培训年轻的外科医生进行经导管主动脉瓣置换术。Anton Titov 博士，医学博士。您对现代心脏外科培训的方法是什么？Marc Pelletier 博士，医学博士。心脏外科培训有点像学徒。我们的心脏外科住院医师都是非常聪明的年轻女性和男性前来接受培训。外科住院医师真的只想做好本职工作，他们希望能够掌握自己的手艺。对我们这些红衣主教来说，培训与内科略有不同。内科医学是非常以智力为基础的。这是非常基于患者评估的。Marc Pelletier 博士，医学博士。对于我们在外科手术中有如此强大的技术组成部分。外科住院医师来了，他们就在我们的羽翼之下。我们的工作是，在他们六到八年的培训结束时，他们将成为称职的心脏外科医生。Marc Pelletier 博士，医学博士。年轻的外科医生必须能够照顾病人。人们总是向我们询问年轻的外科医生。我怎么知道有人训练有素？我们说。有时我不得不离开，他负责或她负责我的病人。他们能做需要做的手术吗？他们能安全而称职地做到这一点吗？Marc Pelletier 博士，医学博士。如何找到最好的医生？ 这是一个真正需要很多年的过程。当我们培训居民时，最重要的是这一点。首先，我们必须帮助他们获得适当的知识库。他们必须非常全面地了解他们正在做的事情。Anton Titov 博士，医学博士。年轻的外科医生必须了解他们正在治疗的患者的一切。他们必须知道哪些人应该治疗，哪些人不应该治疗。vSurgeons 必须知道应该给患者什么样的选择。但#2 点是。最重要的。Marc Pelletier 博士，医学博士。心脏外科住院医师需要从外科培训计划中脱颖而出，成为技术安全的外科医生。外科医生需要能够非常安全地完成手术。他们需要能够进行正确的技术操作。他们必须保护心脏。他们必须停止心脏。外科医生必须做冠状动脉搭桥术。他们必须能够更换心脏瓣膜。他们需要能够在技术上做到这一点。他们不需要成为超级巨星。但是他们需要能够安全且非常好地做到这一点。如何找到最好的医生？ 这个过程有时对我们和实习外科医生来说是具有挑战性的。Marc Pelletier 博士，医学博士。外科医生需要在手术室。他们首先需要观察我们是如何进行心脏手术的。我们一点一点地让实习外科医生在这里缝线，在那里缝线。我们让他们做手术的一小部分。晚期疾病的最佳治疗方法。然后是更大的一部分操作。随着岁月的流逝，外科医生已经到了可以真正从头到尾完成整个手术的地步。外科医生可以在一些监督或最低限度的监督下做到这一点。这些受训者现在面临的挑战是心脏手术的发展。心脏外科现在是一个不同的专业。15 或 20 年前，我们为许多简单的患者进行手术。容易的患者现在不再接受心脏手术。患者有冠状动脉支架。患者可能需要非常简单的主动脉瓣置换术。Anton Titov 博士，医学博士。他们现在将进行 TAVR 程序。现在实际进行心脏手术的患者要复杂得多。Marc Pelletier 博士，医学博士。我现在可以查看我的患者名单，并将其与 15 年前的情况进行比较。心脏外科手术现在需要更长的时间。心脏手术难度更大。你如何教别人对疑难病人进行复杂的心脏手术？年轻外科医生所做的手术更为复杂。我们曾经做过更多的常规心脏手术。我们正在为我们的外科住院医师提供治疗复杂患者的机会。教外科医生进行复杂的手术是一项挑战。晚期疾病的最佳治疗方法。除此之外，我们还尝试添加更新的手术技术。最好的医院在哪里？有微创手术技术。Marc Pelletier 博士，医学博士。这些新的手术方法对患者非常有用。但小切口意味着外科住院医师学习新技术的难度更大。年轻的外科医生更难看到我们在做什么。我们更难教授微创心脏手术技术。这在技术上更具挑战性，也有点难。Anton Titov 博士，医学博士。您如何将新的手术方法作为教学的一部分？这是我们一直在为之奋斗的事情。对我们来说，我们的目标是希望外科受训者在手术室里。随着年轻外科医生获得更多经验，我们希望给他们分级责任。我们希望确保年轻的外科医生保持信心。我们不能给他们分配他们无法完成的任务。Marc Pelletier 博士，医学博士。随着时间的推移，年轻的外科医生必须提高他们的技能水平。当我们通过小切口进行心脏手术时，我们必须有良好的视频捕捉。我们必须有良好的视频能力。因此，年轻的外科医生可以在屏幕上看到我们在做什么。至少实习外科医生不必查看小切口。心脏手术切口的大小可能是两到三英寸。这些都是我们面临的挑战。您将看到不再培训心脏外科住院医师的外科培训计划。医疗第二意见很重要。因为手术住院必须有一定数量的心脏手术患者。心脏外科住院医师必须执行一定数量的病例。Marc Pelletier 博士，医学博士。可能有一些心脏手术培训计划在手术数量方面有所下降。我们已经看到一些心脏手术项目不再教授住院医师。Anton Titov 博士，医学博士。但是大型心脏手术项目可以为居民提供良好的广泛体验。这对于居民要去哪里培训至关重要。
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