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50%的结直肠癌患者发生肺转移和肝转移。除了手术切除，还有哪些治疗选择？哪些患者受益于选择性内部放射治疗 (SIRT)？何时使用经动脉化疗栓塞 (TACE)？什么是不可逆肿瘤电穿孔 (IRE)？25%的结直肠癌患者在结肠癌诊断时已发生肝转移。Anton Titov 博士，医学博士。超过50%的结直肠癌患者在病程中会发生肝转移。我们与 Graeme Poston 博士讨论了 4 期结肠癌患者肝转移的手术切除。Anton Titov 博士，医学博士。但是4期结直肠癌肝转移的全身化疗非常非常重要。全身化疗可将不可切除的肝转移转化为可切除的病灶。化疗还可以预防转移性结直肠癌的发展。4期结直肠癌肝转移全身化疗的最佳方法是什么？Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。首先，我想添加肝转移和肺转移。肝转移和肺转移在 4 期结直肠癌中是同一个生物实体。在我回答问题之前，详细说明4期结直肠癌的肝转移和肺转移。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。医疗第二意见很重要。因为这是4期结直肠癌治疗的独特情况。结直肠癌容易发生肝和肺转移。在第 4 期结直肠癌中，肝转移的发生率高于肺转移。Anton Titov 博士，医学博士。但临床上第 4 期结肠癌的肝和肺转移代表相同的情况。结肠直肠癌中的这些肝脏转移和肺部转移的表现与其他类型的 4 期癌症中的转移不同。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。例如，结肠癌中的肝和肺转移不同于其他癌症中的骨转移。肝和肺转移在第 4 期结直肠癌中的优势尤其如此。与其他癌症相比，仅在肝和肺转移性结肠癌中，癌症扩散仅限于肝和肺的时间更长。有限意味着第 4 期结肠癌的转移在肝或肺中生长。但他们在很长一段时间内没有在其他器官中发生转移。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。这让我们有机会通过化疗减少转移。通过化学疗法可以完全消除肝和肺的结肠癌转移。Anton Titov 博士，医学博士。这在其他类型的癌症中从未发生过。我们可以显着减少结肠癌中肝转移和肺转移的大小。然后我们可以通过外科手术切除转移灶。最好的医院在哪里？ 还有很多针对结直肠癌肝和肺转移的额外疗法。最好的医院在哪里？ 通过针插入和加热肿瘤组织对肝转移灶进行射频消融。最好的医院在哪里？ 有结肠癌肝转移的经动脉化疗栓塞。最好的医院在哪里？ 还有选择性体内放射治疗。小的放射性珠被注射到滋养肿瘤的血管中。它们直接照射肿瘤。这就是经皮放疗。最好的医院在哪里？ 还有结肠癌肝或肺转移的放射外科手术。放射外科以 1 或 3 剂剂量杀死癌症转移灶。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。最好的医院在哪里？还有微球珠的局部化疗。[TACE DEBIRI 和不可逆肿瘤电穿孔，IRE] 肝转移有局部和区域治疗。这些方法是对外科手术的补充。肺转移也是如此。这些联合疗法使我们能够消除大部分或所有结肠癌转移至肝和肺。30%的结直肠癌肝、肺转移患者有长期生存。或者他们已经完全治愈了转移性 4 期结肠癌。医生必须拥有丰富的经验才能决定在正确的时间对转移性 4 期结肠癌进行正确的治疗。Anton Titov 博士，医学博士。手术只是肝转移或肺转移的 4 期结肠癌的众多治疗方法之一。世界上没有多少肿瘤学家拥有大量的知识。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。在正确的时间选择最佳的治疗方法需要大量的知识。但只有这种联合治疗肝或肺转移的 4 期结肠癌的方法才能提供最大的生存和治愈机会。但转移性 4 期结肠癌的长期生存和治愈是可能的。再次强调，结肠癌肝和肺转移的生物学是独一无二的。Anton Titov 博士，医学博士。但 40% 的患者患有肝或肺转移的 4 期结肠癌。这不是少数患者。它是结直肠癌患者人群的主要部分。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。因此，对于结肠癌患者来说，接受这些先进治疗方法的专家是非常重要的。有时治疗中心只知道怎么做化疗，这对于结肠癌的治疗是不够的。Hans-Joachim Schmoll 教授，医学博士。专家必须真正知道如何使用我们今天讨论的局部和区域疗法。4 期结肠癌肺转移和肝转移 – 局部治疗选择：DEBIRI TACE、IRE、SIRT。50%的结直肠癌患者在结肠癌或直肠癌的病程中发生肝转移。肝和肺转移的区域治疗非常重要。在第 4 期结直肠癌中，肝转移的发生率高于肺转移。临床上第 4 期结肠癌的肝和肺转移代表相同的情况。肝转移灶 (RFA) 的射频消融可能非常有效。在结肠癌中使用伊立替康珠对肝转移瘤进行经动脉化疗栓塞 (DEBIRI TACE) 具有很高的疗效。最好的医院在哪里？ 还有局部化疗，微球珠 TACE DEBIRI 和不可逆肿瘤电穿孔，IRE 以破坏结直肠癌中较小的肝和肺转移。继发性肠癌肝转移的选择性内部放射治疗必须由具有丰富经验的专家完成。30%的结直肠癌肝、肺转移患者有长期生存。40% 的患者患有肝或肺转移的 4 期结肠癌，可以用 SIRT、IRE、DEBIRI TACE 和经动脉化疗栓塞治疗。领先的结直肠癌专家讨论了 4 期结肠癌患者的局部和区域治疗选择：肿瘤电泳、经动脉化疗栓塞和选择性内部放射治疗。
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