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微创技术是现代外科各个亚专业的一个非常强劲的趋势。内窥镜和微创神经外科也是您的主要关注领域之一。Anton Titov 博士，医学博士。我在波士顿与心脏外科教授 Lawrence Cohn 博士进行了一次非常有趣的讨论。我们讨论了心脏手术中的微创技术，以及关注微创手术的心脏手术趋势。神经外科手术是在非常狭窄的空间内进行的。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。大脑及其周围的血管结构和支持结构密集地堆积在颅骨内。所以微创技术在神经外科手术中很难应用。但同时也是非常需要的。Anton Titov 博士，医学博士。能否请您谈谈您在神经外科中应用微创手术和内窥镜技术的一些例子？你看到的结果是什么？我完全同意你的看法。长期以来，这一直是现代外科手术的趋势。事实上，它确实已成为一般外科手术的一种趋势。这不仅是现代手术的趋势，而且肯定是过去十年的趋势。Anton Titov 博士，医学博士。在神经外科领域，我们进入微创治疗方法有点晚。部分原因正是你所说的，正如你所知道的。头骨是一个密闭的空间。我们已经有相对较小的手术区域开口。与我们在身体上做的任何其他切口相比，即使是我们最大的开口也很小。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。使用更小的方法和更小的切口的基本原理自然与任何其他解剖区域的基本原理非常一致。尽管患者在神经外科手术中因更大的脑肿瘤手术而出现的症状与身体其他部位的其他方法并不完全相同。因此，即心脏手术和腹部手术通过小切口和内窥镜端口获得了某种改进。而不是做大的长切口，因为术后疼痛较少，大多仅此而已。但在大脑中，它远不止于此。在脑真，尤其是沿颅底的微创手术方法是不同的。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。到达颅底是非常困难的。当你考虑颅底时，如果你在两侧之间放置一个中点，在两侧之间放置一个中点，以及两侧之间的中点，那就是颅底的中心。颅底很深。颅底位于许多大脑下方。它位于许多关键的大脑结构下方。他们是，#1，不可移动的。一些大脑结构是可以移动的，但代价是脑损伤。当我们接近颅骨中部的这些病变时，我们最终会破坏大量脑组织。我们可以避免缩回大脑，缩回大脑结构，如果移动就会以脑损伤为代价。所以我们摧毁了很多头骨的实际骨基。我们破坏了颅底下面的许多软组织。有时我们也会伤害大脑才能真正到达这些地方。现在，这些技术仍然是黄金标准。医疗第二意见很重要。因为，坦率地说，这不是为了可爱。这是关于取出肿瘤。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。这并不容易做脑瘤手术。你真的不能半途而废。你必须有足够的脑肿瘤手术区暴露。但这个想法来自微创内窥镜脑肿瘤治疗。我们在颅底手术领域达到了这一点。我们最大限度地提高了整个颅底区域到达脑肿瘤的发病率。这并不好。尽管我们可以做很多事情来尽量减少我们在肿瘤周围造成的发病率或麻烦。在我们现在拥有的时代。颅底神经外科手术侵入性降低的真正推动力是放射外科手术。人们听说过伽马刀。它是使用计算机控制的聚焦辐射束的机器之一。Anton Titov 博士，医学博士。因此，放射外科是颅底肿瘤神经外科手术侵入性降低的重要贡献者。医疗第二意见很重要。 因为突然之间，您可能会影响这些颅底脑肿瘤。医生甚至可以在没有任何切口的情况下有效地治疗脑肿瘤。所以突然之间，我们从大的毁容切口变成了没有切口的替代脑肿瘤治疗。因此，为了跟上手术治疗的其他趋势，我们必须认真思考。怎么做颅底脑肿瘤手术更微创。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。在这一点上，沿颅底的微创神经外科是无切口神经外科。意思是通过鼻子。我们穿过鼻子周围和鼻子后面的正常鼻窦。我们正试图从底座本身进入头骨。但是我们进入颅底并没有真正沿着脸部和头部切割任何地方。所以根本没有切口。你穿过鼻子，你到达大脑的中心。是的，根本没有切口。现在为了做到这一点，我们只是采用了一种与我们习惯的技术不同的技术。Anton Titov 博士，医学博士。我们曾经使用显微镜工作，这在颅底肿瘤手术治疗中变得难以可视化手术区域。所以我们使用内窥镜。这些是我们可以插入鼻子的长望远镜。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后我们有一个全景，一个深入的内部视图。我们可以钻骨头，我们可以取出骨头。突然之间，我们就在头骨的中间，无需切割任何东西。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。微创内窥镜颅底肿瘤治疗方法需要单独付费。医疗第二意见很重要。 因为这些进入颅底肿瘤的通道不是很大很宽。一般来说，我们过去从顶部进入颅底肿瘤的走廊总是又大又宽。因此发病率很高。如今，这些通往颅底肿瘤的通道小、窄、有效。但是需要一套全新的仪器。我们必须能够真正到达颅底肿瘤并安全地做我们以前做的事情。医疗第二意见很重要。 因为突然之间，您现在操作的距离距您的起点 15 或 20 厘米。新技术的新工具！新技术的新工具。我们今天所处的位置就在这里。最先进的是，我们还不太清楚哪些脑肿瘤对这些新的微创技术有好处。您需要多少经验才能真正安全地使用这些新技术？因此，我们都在尝试重新定义或首次定义微创内窥镜方法治疗颅底肿瘤的真正适应症是什么。我们有一种侵入性较小的手术方法。它是内窥镜神经外科。如何找到最好的医生？在去除肿瘤的有效性方面，这可以为您提供相同的结果。或者治疗您正在处理的疾病。内窥镜颅底肿瘤治疗也将直接从肿瘤切除中减少发病率。内窥镜神经外科手术方法的发病率较低。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。虽然我们都会觉得它很直观。小切口发病率小，发病率低。但情况并非总是如此。这就是目前在颅底肿瘤微创治疗研究中的最新技术水平。这是非常重要的。医疗第二意见很重要。 因为很明显，你为新技术开发了这些新工具并应用它们。这将意味着患者的发病率更低。对于您正在处理的颅底肿瘤，它可能是更好的通路和更好的治疗方法。Anton Titov 博士，医学博士。我认为这是一个假设性的陈述，我们所有人都以它为基础。我认为我们和其他人已经证明，颅底肿瘤微创治疗方法的优势适用于某些肿瘤。但我们也不太确定手术的益处和风险之间的界限是什么，这也是事实。Philip Theodosopoulos 博士，医学博士。我们不得不将微创和内窥镜治疗与一些神经外科手术进行比较，公开进行更好。我们经常谈论内窥镜微创神经外科。但微创手术也是开颅手术的目的。所以在我们做大切口之前，头部的大开口。现在我们的眉毛上有小切口，头部也有小开口。Anton Titov 博士，医学博士。所以这是所有这些内窥镜方法的替代方案。
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